Door Tiffany Claus / 21 maart 2024 "*" geeft vereiste velden aan NAAM CLIENT BEHANDELDATUM DD slash MM slash JJJJ NAAM CLIENT NAAM CLIENT NAAM CLIENT NAAM CLIENT NAAM CLIENT NAAM CLIENT NAAM CLIENT NAAM CLIENT SUBJECTIEF Bezoek aan mondhygienist Evaluatie mond(ver)zorg(ing) Periodieke mondzorgvisite Probleem gericht consult Wijziging mondverzorgingsplan edentaat Wijziging mondverzorgingsplan Implantaten Individuele zorgaanvraag Weigergedrag Mondverzorgingsplan Mondzorgplan WLZ database EVALUATIE – VANDAAG BESPROKEN MET ZORGMEDEWERKER • Niveau mondverzorging A – geen verbetering nodig • Niveau mondverzorging B – verbetering mogelijk • Niveau mondverzorging C – verbetering noodzakelijk • Zelfredzaamheid dagelijkse mondverzorging goed • Zelfredzaamheid dagelijkse mondverzorging twijfelachtig • Zelfredzaamheid dagelijkse mondverzorging minimaal • Dagelijkse mondverzorging door de client • Dagelijkse mondverzorging wordt overgenomen door zorg • Dagelijkse mondverzorging samen met de client (wisselend) • Client snapt cognitief de gebitsprothese (niet altijd) meer • Client laat de dagelijkse reiniging niet altijd meer toe. • Verschuif het dagelijkse reinigingsmoment prothese naar na de middagmaaltijd • Dit is minder belastend dan tijdens het verzorgingsmoment in ochtend of avond • Client draagt de gebitsprotheses in de nacht • Client draagt de gebitsprothese snachts soms wel en soms niet • Client slaapt zonder gebitsprotheses • Client draagt gebitsprothese met tijden helemaal niet meer • Let op: als de prothese niet meer dagelijks eruit gehaald wordt: • 1. Bespreek dit met de arts tijdens volgende M.D.O. • 2. Bespreek met familie de risicos van niet meer uithalen van de gebitsprothese • 3. Risico op verstikkingsgevaar • 4. Risico op luchtweginfecties • 5. Vraag familie toestemming voor het dag en nacht dragen van de gebitsprothese • Client blijft opgenomen in de 6 maandelijkse mondzorgvisite • Client blijft opgenomen in de 12 maandelijkse mondzorgvisite • Zorg schakelt mondzorgverlener tijdig in bij pijn, klachten last of twijfel • Bovenstaande adviezen verwerkt in mondverzorgingsplan Puur • Onderstaande adviezen zijn de actuele mondverzorginsgadviezen: BEPALENDE FACTOREN • Medicatie – check • Medicatie – gechecked • Medicatie – bijzonderheden namelijk: • Beperking – lipspanning • Beperking – tongspanning • Beperking – oncontroleerbare bewegingen • Beperking – weigergedrag wat doorbroken is • Begeleiding – zorg aanwezig • Begeleiding – familie aanwezig • Gedragsevaluatie – voldoende zelfredzaamheid • Gedragsevaluatie – onvoldoende zelfredzaamheid, laat zich begeleiden • Gedragsevaluatie – onvoldoende zelfredzaamheid, laat zich niet begeleiden • Gedragsevaluatie – draagt gebitsprothese tijdens slapen • Bijzonderheden OBJECTIEF Client update zelfstandig de anamnese Client heeft geen vragen Client heeft geen pijn klachten of last Beperkende leefstijlfactor – rookt Beperkende leefstijlfactor – veel stress Beperkende factor – hormonaal Geen cariesactiviteit PPS 1 PPS 2 PPS 3 Pseudopockets Bloedingsscore boven de 10% Bloedingsscore onder de 15% Tandsteen en aanslag Interdentaal tandplak EVALUATIE Periodiek mondonderzoek Status gemaakt Guided biofilm therapie Scaling en rootplaning en polijsten Fluor op (bij gbt) gevoelige halzen Educatie gezondheid versus zelfzorg Educatie – vaker poetsen Educatie – voorzichtig poetsen Educatie – vaker reiniging interdentaal Educatie mondgezondheid versus zelfzorg Interdentaal extra reiniging Bacterieel onderzoek ivm onrust •PLANMATIG Retour 3 maanden Retour 4 maanden Retour 6 maanden Retour 9 maanden Status Client verbetert de zelfzorg Client wenst overstap paro preventie Graag zou ik verticale bitwings ontvangen Doorverwijzing parodontoloog Bij aanhoudend onrust belt client op voor bacterieel onderzoek E-mail Telefonisch Op afdeling SUBJECTIEF•Beschrijf de vraagOBJECTIEF•Beschrijf de bevindingenEVALUATIE•Wat heb je gedaan, combineer sub- en objectiefPLANMATIG•Beschrijf het planOBJECTIEF Geen bijzonderheden slijmvliezen Geen bijzonderheden tanden Geen bijzonderheden implantaten Geen bijzonderheden gebitsprothese Droge slijmvliezen PPS1 PPS2 PPS3 Tandplak Tandsteen Voedselresten Bloeding Aanslag (Wortel)caries Bovenprothese los Onderprothese los Scherpe rand prothese Missende tand prothese Bijzonderheden EVALUATIE Intake Periodieke controle Probleemgericht consult Overleg en/of instructies aan zorg Gebitsreiniging tanden Gebitsreiniging implantaten Gebitsreiniging gebitsprothese Polijsten Fluoride Fluoride Verwijzing protheticus Verwijzing preventieassistent Verwijzing/overleg tandarts Rontgenfoto noodzakelijk Verwijzing/overleg arts Verwijzing logopedie Verwijzing dietetiek Mondzorgplan Mondverzorgingsplan Bijzonderheden •PLANMATIG Client blijft opgenomen in de periodieke visite Client wordt binnenkort bezocht voor extra reinigingsmoment Client wordt binnenkort bezocht door tandprotheticus Dagelijkse mondzorg is op orde, ga zo door Dagelijkse mondzorg is momenteel onvoldoende, maak actiepunt aan Dagelijkse mondzorg verloopt moeizaam, daar is alle begrip voor maar blijf het aanbieden Dagelijkse mondzorg op ander moment aanbieden dan tijdens zorgmoment Ik heb de arts gevraagd om Perio-Aid gel ivm ontstoken tandvlees – 2 x daags mee poetsen Ik heb de arts gevraagd om Perio-aid gel – druppel dit in de gebitsprothese waar het kliksysteem zit voor het indoen Ik heb de arts gevraagd om Duraphat tandpasta ivm cariesactiviteit – 2 x daags mee poetsen Ik heb de arts gevraagd om Xeros spray i.v.m. droge slijmvliezen 2 x daags in de wangzakken sprayen Ik heb de arts gevraagd om Xeros tandpasta i.v.m. droge slijvliezen – 2 x daags mee poetsen Bijzonderheden OBJECTIEF Draait hoofd weg Houdt mond dicht Houdt handen voor mond Duwt tandenborstel weg Grijpt, slaat en/of bijt Weigert verbaal met of zonder reden Weigert verbaal, niet verstaanbaar Lijkt angstig EVALUATIE Op ooghoogte benaderd Vriendelijk aangesproken Proberen te overtuigen Gezorgd voor een rustige omgeving In een herkenbare ruimte Hand vastgehouden Schouder aangeraakt Met hulp van zorgmedewerker Helaas hadden de interventies geen succes PLANMATIG Ik ga in gesprek met arts omtrent sedatieve mogelijkheden Wellicht kan familie volgend consult aansluiten Client blijft opgenomen in de reguliere controles TANDHEELKUNDIGE VOORGESCHIEDENIS* Oude tandheelkundige gegevens ontvangen Oude tandheelkundige gegevens niet ontvangen Onduidelijk welke mondzorgverlener de client bezocht Laatste bezoek mondzorgverlener was minder dan twee jaar geleden Laatste bezoek mondzorgverlener was langer dan twee jaar geleden Onduidelijk wanneer het laatste bezoek mondzorgverlener was Bijzonderheden MONDZORGDOELEN* Korte termijn: voorkomen pijn, klachten of last Korte termijn: veiligstellen restdentitie Korte termijn: preventie prothese gerelateerde problemen Lange termijn: behoud van mondfuncties praktisch gebruik en goede mondgeur MONDZORGPLAN* Periodiek mondonderzoek 3 maandelijks Periodiek mondonderzoek 6 maandelijks Periodiek mondonderzoek 12 maandelijks Professioneel reinigingsmoment waar noodzakelijk Fluoridemoment waar noodzakelijk Bijzonderheden Eventuele op- en/of aanmerkingen:•Eventuele op- en/of aanmerkingen:MONDVERZORGINGSPLAN* Mondwens: fris ruikende en verzorgde mond De client vond de dagelijkse mondverzorging belangrijk De client vond de dagelijkse mondverzorging onbelangrijk Client laat zich goed begeleiden Client laat zich begeleiden Client laat zich moeizaam begeleiden Huidige mondverzorgingsniveau voldoende Huidige mondverzorginsniveau onvoldoende Zorgmedewerkers zijn capabel en worden bijgeschoold in mondverzorging Zorgmedewerkers informeren tijdig de mondzorgverlener Mondverzorgingsartikelen worden 3 maandelijks ververst Client slaapt met gebitsprothese in de mond Client slaapt zonder gebitsprothese in de mond TANDHEELKUNDIGE SITUATIE BIJ INTAKE* Status praesens gemaakt Tanden, kiezen en/of implantaten Wortelresten Alleen slijmvliezen Gebitsprothese Wlz stroom schema Wlz tariefbeschikking 2024 Wlz do and dont’s Wlz FAQ Informatiekaart Nza-regels mondzorg voor patiënten met Wlz-indicatie Verschillende factoren bepalen de juiste prestatiecode die hoort bij de mondzorg die u levert aan patiënten met een Wlz-indicatie. Correcte registratie en declaratie van deze zorg kan hierdoor complex zijn. Zo moet u rekening houden met de situatie van u als zorgverlener, de situatie van de patiënt en de toepasselijke regels. De NZa ontving dan ook veel vragen over het declareren van mondzorg aan patiënten met een Wlz-indicatie. De NZA de KNMT en ZN ontwikkelden samen onderstaande kaarten:Prestatie- en tariefbeschikking tandheelkundige zorg 2024 Elk jaar publiceert de Nederlandse Zorgautoriteit de tariefbeschikking. Daarin staat wat een mondzorgverlener in rekening mag brengen en de bijbehorende maximumprijzen.VERTIFICATIE VOOR BZ6 X U25 – C001 – M01 – M03(2)5 X U25 – C002 – M01 – M035 X U25 – C002 – M017 X U25 – C002 – M01 – M03(3)4 X U25 – M02(2)3 X U25 – M026 x U25 – C0035 x U25 – C0033 x U25 – C0032 x U25 – C00311 X U25 – C001 – M01(5)Ik ervaar onrust en/of angst bij Een haastige behandelaar Onvolledige uitleg van een behandeling Het zien van instrumenten/spuit Controleverlies Het gevoel dat ik moet kokhalzen Het maken van een röntgenfoto Het krijgen van een injectie Water in de mond Het gevoel dat ik niet meer kan ademen Het gevoel van pijn Het helpt mij als De behandelaar meer tijd uittrekt voor mij De behandelaar de eerste keer alleen kijkt De behandelaar alles goed uitlegt De behandelaar de instrumenten laat zien Ik mag vragen om een verdoving Als ik kan meekijken met een spiegeltje Als we afspreken dat de behandeling stopt als ik mijn hand opsteek Als ik naar muziek mag luisteren Het uiterlijk van mijn gebit• 10• 9• 8• 7• 6• 5• 4• 3• 2• 1De aanblik van mijn profiel• 10• 9• 8• 7• 6• 5• 4• 3•2• 1De kleur van mijn tanden en kiezen• 10• 9• 8• 7• 6• 5• 4• 3• 2•1De aanblik van mijn tandvlees• 10• 9• 8• 7• 6• 5• 4• 3• 2• 1De vorm van mijn tanden en kiezen• 10• 9• 8• 7• 6• 5• 4• 3• 2• 1Mondverzorging – ik geef mezelf een• 10• 9• 8• 7• 6• 5• 4• 3• 2• 1Frequentie tandenpoetsen – ik poets Direct als ik uit bed opsta Direct na het ontbijt Direct na de lunch Direct na het avondeten Regelmatig tussendoor Direct voor het slapen gaan Elke dag op een ander tijdstip Gewoonten tandenpoetsen – ik poets met Een roterende elektrische tandenborsel Een sonische elektrische tandenborstel Een hand-tandenborstel zacht Een hand-tandenborstel medium Een hand-tandenborstel hard Ik spoel mijn mond met water Ik slik de de tandpasta door Ik spuug de tandpasta uit Tandenpoetsen – ik poets Korter dan 2 minuten 2 minuten 2 tot 4 minuten Langer dan 4 minuten Geen idee Tandenpoetsen – ik gebruik tandpasta Met fluoride Zonder fluoride Zoute tandpasta Voor gevoelige tandhalzen Voor gevoelig tandvlees Voor witte tanden Voor extra frisheid Interdentaal Reinig ik nooit Reinig ik 1-3 x per week Reinig ik 2-3 x per week Reinig ik 4-6 x per week Reinig ik dagelijks Ik reinig alleen als er iets tussenzit Interdentaal hulpmiddel – ik gebruik Floss-draad Houten tandenstoker Plastic tandenstoker Rubberen rager Siliconen rager Rechte rager Taps-toelopende rager Het tandvlees bloedt nooit bij het poetsen soms bij het poetsen altijd bij het poetsen nooit bij tussen de tanden reinigen soms bij tussen de tanden reingen altijd bij tussen de tanden reinigen Overige hulpmiddelen Ik gebruik een mondspoelmiddel met fluoride Ik gebruik een mondpoelmiddel frisse adem Ik gebruik een tongschraper Ik gebruik een monddouche Ik gebruik geen aanvullende hulpmiddelen verder Mijn mondgewoonten Ik knars met mijn tanden Ik klem met mijn tanden Dit doe ik snachts Dit doe ik overdag Ik bijt nagels Ik kauw op pennen of andere dingen Mijn mond staat overdag vaak open Ik slaap met mijn mond open Ik pers met mijn tong tegen mijn voortanden Ik heb geen afwijkende mondgewoonten Mijn mondongemakken – ik heb regelmatig Knappend of krakend gevoel met eten of praten Last van een pijnlijke tong Zure/vieze smaak in mijn mond (ochtend) Gescheurde mondhoeken Slechte adem Last van aften Een koortslip Pijn in mijn tanden bij het eten of drinken (koud) Pijn in mijn tanden bij het eten of drinken (warm) Pijn in mijn tanden bij het eten of drinken (koud en warm) Ik ervaar geen pijn, klachten, last Gezondheid op dit moment Ik voel me gezond geen medicatie Gezond met medicatie, zie opmerking Gezondheidsproblemen namelijk Evt opmerking Leefstijl – ik slaap 2-4 uur per nacht 4-6 uur per nacht 6-8 uur per nacht 8-10 uur per nacht Goed Moeilijk in Moeilijk door Ik heb moeite met opstaan Ik wordt vaak wakker ’s nachts Leefstijl – ik beweeg 05-30 min per dag 30-60 min per dag 60 of meer min per dag Sport – vechtsport Sport – wedstrijd/duursport Sport – balsport Leefstijl – ik gebruik Geen alcohol 1-3 glazen per maand 1-7 glazen per week 8-14 glazen per week 15-21 glazen per week Meer dan 21 glazen per week Leefstijl – ik rook Niet Niet meer (langer dan 1 jaar gestopt) Niet meer (korter dan 1 jaar gestopt) 1-7 x per dag 7-14 x per dag Meer dan 14 x per dag Sigaretten Vape Leefstijl – ik gebruik Geen drugs Recreatief drugs Heroine Cocaine Via neus Via mondslijmvlies Leefstijl – ik ervaarde stress geen stress het laatste jaar Door overlijden van dierbare Door wisseling baan Door verhuizing Door geboorte van kind Door geboorte van kleinkind Door bruiloft Door financiele positie Door verbouwing Voeding – het laatste jaar Volgde ik een dieet At ik vegetarisch At ik veganistisch Gebruike ik aanvullende vitaminen At ik volgens intermediate fasting (8/16) At ik volgens intermediate fasting (10/14) SNAQ – onbedoeld meer dan 6 kg afgevallen SNAQ – onbedoeld meer dan 3 kg afgevallen SNAQ – maagsonde of drinkvoeding gehad Check van scoff en/of esp Ik ben tevreden over mijn eetgewoonten Ik eet wel eens in het geheim Mijn gewicht heeft invloed op hoe ik mij voel Ik heb een eetstoornis (gehad) Ik wek braken op Maaltijden – dit zijn mijn gewoonten Ik ontbijt 1-3 x per week Ik ontbijt 4-7 x per week Ik lunch 1-3 x per week Ik lunch 4-7 x per week Ik eet diner 1-3 x per week Ik eet diner 4-7 x per week Per dag 1-3 tussendoortjes Per dag 3-7 tussendoortjes Per dag 7-12 tussendoortjes Tussendoor – eet/drink ik Koek Cake Snoep Noten of zaden Fruit Crackers Chips Proteine shakes of repen Dranken – ik drink dagelijks Koffie zonder suiker Koffie met suiker Earl grey of zwarte thee zonder suiker Earl grey of zwarte thee met suiker Starbucks met smaakje Water Water met smaakje Water (air-up) Water met koolzuur Frisdrank Ice tea Redbull of vergelijkbaar Zuivel Dranken – mijn gewoonten Ik drink met een rietje Ik drink en laat het bruisen in mijn mond Ik neem telkens een slokje Ik drink mijn glas in een keer leeg Ik spoel dranken door mijn mond Adviezen n.a.v. de evaluatie Zorg voor een optimale mondhygiëne/zelfzorg Poets uw tanden twee keer daags twee minuten In de ochtend na het ontbijt en in de avond voor het slapengaan Reinig één keer per dag vóór het poetsen tussen de tanden Reinig voordat u gaat slapen uw gebit optimaal druk niet te hard met uw tandenborstel Dit is niet goed voor het tandvlees Door uw pink omhoog te houden voorkomt u dit Spoel uw mond na het tandenpoetsen niet na met water Gebruik geen tabaksproducten Beweeg dagelijks minimaal 30 minuten Zorg voor voldoende slaap (6-8 uur) Drink bij voorkeur water of thee zonder suiker Beperk het gebruik van suikerhoudende voedingsmiddelen Zorg voor een volwaardig voedingspatroon Voldoende eiwitten, volle koolhydraten, vetten, vitaminen, mineralen en vezels Eet voeding die de bloedsuikerspiegel stabiel houdt Gebruik maximaal 7 eet/drinkmomenten op een dag Maak afspraak bij de tandarts voor aanmeten knarsplaat Maak afspraak bij de tandarts voor een gebitsbeschermer Maak afspraak bij dietist voor ondersteuning bij eetgewoonten Maak afspraak bij de tandarts voor tanden bleken Maak afspraak bij tandarts voor verwijzing orthodontist Denti Bianci kan u helpen om altijd goede verzorgingsmaterialen op voorraad te hebben: Aanvullend:DECLARATIEC0011 X M01 – 3 X M032 X M033 X M034 X M031 X C002 – 3 X M031 X C002 – 4 X M031 X C002 – 5 X M031 X C002 – 6 X M034 X M03 – 1 X M40 (bovenkaak)4 X M03 – 1 X M40 (onderkaak)4 X M03 – 1 X M30 (25) 1 X M30 (46)4 X M03 – 1 X M30 (17)5 X M036 X M031 X T032 – 1 X T0421 X T0421 x T161 – 55.00 euro (techniek resitutie)(BE)HANDELINGS DATUM* DD slash MM slash JJJJ BEHANDELAAR* Tiffany Claus – Dental Hygienist. Also known as magician*
