Door Tiffany Claus / 8 mei 2024 "*" geeft vereiste velden aan NAAM CLIENTNaam, evt afdeling, kamernummer, huiskamer of lokatieSUBJECTIEF Rapportage (periodieke) mondzorgvisite Rapportage mondzorgvisite Rapportage probleem gericht consult Rapportage e-consult Rapportage weigergedrag Mondzorgplan Mondverzorgingsplan WLZ database • Medicatie – check • Medicatie – gechecked met zorg op afdeling • Medicatie – bijzonderheden namelijk: • Beperking – lipspanning • Beperking – tongspanning • Beperking – oncontroleerbare bewegingen • Beperking – weigergedrag wat doorbroken is • Begeleiding – zorg aanwezig • Begeleiding – familie aanwezig • Gedragsevaluatie – voldoende zelfredzaamheid • Gedragsevaluatie – onvoldoende zelfredzaamheid, laat zich begeleiden • Gedragsevaluatie – onvoldoende zelfredzaamheid, laat zich niet begeleiden • Gedragsevaluatie – draagt gebitsprothese tijdens slapen ZORGVRAAG*• Beschrijf de vraagOBJECTIEF*• Beschrijf de bevindingenEVALUATIE*• Wat heb je gedaan, combineer sub- en objectiefPLANMATIG*• Beschrijf het planOBJECTIEF* • Geen bijzonderheden slijmvliezen • Geen bijzonderheden tanden • Geen bijzonderheden implantaten • Geen bijzonderheden gebitsprothese • Droge slijmvliezen • PPS1 • PPS2 • PPS3 • Tandplak • Tandsteen • Voedselresten • Onvoldoende mondhygiene • Bloeding • Aanslag • (Wortel)caries • Bovenprothese los • Onderprothese los • Scherpe rand prothese • Missende tand prothese EVALUATIE* • Intake (C001) • Periodieke controle (C002) • Probleemgericht consult (C003) • Overleg en/of instructies aan zorg (M01) • Gebitsreiniging (M03) • Gebitsreiniging implantaten (M03) • Gebitsreiniging prothese (M03) • Polijsten (M03) • Gladmaken prothese • Fluoride (M30) • Fluoride (M40) • Verwijzing protheticus (M01) • Verwijzing/overleg tandarts (M01) • Rontgenfoto noodzakelijk • Verwijzing/overleg arts (M01) • Verwijzing logopedie (M01) • Verwijzing dietetiek (M01) • Mondzorgplan • Mondverzorgingsplan *.PLANMATIG* • Periodieke visite • Extra reiniging • Bezoek protheticys • Dagelijks mondverzorging uptimaliseren • Arts gevraagd om Perio-Aid • Arts gevraagd om Duraphat 500PPM • Arts gevraagd om Xeros spray • Arts gevraagd om Xeros tandpasta • 2 x daags mee poetsen • 1 x daags appliceren in slotje prothese OBJECTIEF* • Draait hoofd weg • Houdt mond dicht • Houdt handen voor mond • Duwt tandenborstel weg • Grijpt, slaat en/of bijt • Weigert verbaal met of zonder reden • Weigert verbaal, niet verstaanbaar • Lijkt angstig EVALUATIE* • Op ooghoogte benaderd • Vriendelijk aangesproken • Proberen te overtuigen • Gezorgd voor een rustige omgeving • In een herkenbare ruimte • Hand vastgehouden • Schouder aangeraakt • Met hulp van zorgmedewerker • Helaas hadden de interventies geen succes PLANMATIG* • Ik ga in gesprek met arts omtrent sedatieve mogelijkheden • Wellicht kan familie volgend consult aansluiten • We proberen het de volgende keer opnieuw TANDHEELKUNDIGE VOORGESCHIEDENIS* • Oude gegevens ontvangen • Oude gegevens niet ontvangen • mondzorgverlener niet bekend • Laatste bezoek < 1 jaar geleden • Laatste bezoek < 2 jaar geleden • Laatste bezoek > 2 jaar geleden MONDZORGDOELEN* • Preventie • Voorkomen pijn • Behoud kauwfuncties • mondcomfort • Infectiebestrijding • Veiligstellen restdentitie • Gerestaureerd waar mogelijk Bijzonderheden HUIDIGE MONDVERZORGINGSNIVEAU:* • Op orde • Blijft aandachtspunt • Onvoldoende • Moeizaam dagelijks • Moeizaam professioneel MONDZORGPLAN* • PMO 3 maanden • PMO 4 maanden • PMO 6 maanden • PMO 12 maanden • Extra reiniging waar nodig • Fluoridemoment waar nodig MOND(VER)ZORG(INGS) WENSEN* • Een frisse mond • Verzorgde mond • Functionele mond • De client vond mondzorg belangrijk • De client vond mondzorg onbelangrijk • De client slaapt met gebitsprothese • De client slaapt zonder gebitsprothese KEUZE IN MONDZORGVERLENER* • Eigen mondzorgverlener • Mondzorgverlener via locatie • Client weigert mondzorg MONDVERZORGINGSPLAN* • Zelfredzaamheid voldoende • Zelfredzaamheid onvoldoende • Zorgmedewerkers zijn capabel • Zorgmedewerkers verwijzen tijdig • Vervang tandenborstels tijdig DEZE CLIENT HEEFT IN DE MOND:* • Tanden, kiezen en/of implantaten • Alleen slijmvliezen • Gebitsprothese Eventuele op- en/of aanmerkingen:Eventuele op- en/of aanmerkingen: Wlz stroom schema Wlz tariefbeschikking 2024 Wlz do and dont’s Wlz FAQ Informatiekaart Nza-regels mondzorg voor patiënten met Wlz-indicatie Verschillende factoren bepalen de juiste prestatiecode die hoort bij de mondzorg die u levert aan patiënten met een Wlz-indicatie. Correcte registratie en declaratie van deze zorg kan hierdoor complex zijn. Zo moet u rekening houden met de situatie van u als zorgverlener, de situatie van de patiënt en de toepasselijke regels. De NZa ontving dan ook veel vragen over het declareren van mondzorg aan patiënten met een Wlz-indicatie. De NZA de KNMT en ZN ontwikkelden samen onderstaande kaarten:Prestatie- en tariefbeschikking tandheelkundige zorg 2024 Elk jaar publiceert de Nederlandse Zorgautoriteit de tariefbeschikking. Daarin staat wat een mondzorgverlener in rekening mag brengen en de bijbehorende maximumprijzen.BEHANDELDATUM* MM slash DD slash JJJJ NAAM MONDHYGIENIST*
